Compte tenu du risque génotoxique potentiel de l'hydroxychloroquine voir rubrique Données de sécurité précliniques , l'hydroxychloroquine ne doit pas être utilisé au cours de la grossesse à moins que la situation clinique justifie la poursuite du traitement au regard des risques potentiels encourus pour la mère et le foetus. En effet, dans certaines situations cliniques où le traitement par hydroxychloroquine permet de contrôler la pathologie et le risque de rechute, la poursuite du traitement au cours de la grossesse peut s'avérer nécessaire.
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Des études ont montré une réduction des poussées lupiques lors d'un traitement par hydroxychloroquine au cours de la grossesse. En cas de traitement prolongé pendant la grossesse, tenir compte pour le suivi de l'enfant, du profil d'effets indésirables de l'hydroxychloroquine, notamment ophtalmologiques.
L'hydroxychloroquine passe dans le lait maternel. Compte tenu de la nature de ses effets indésirables, l'allaitement est contre-indiqué en cas de traitement par ce médicament.. Les études chez l'animal ont montré une altération de la fertilité masculine pour la chloroquine voir rubrique Données de sécurité précliniques.
Il n'y a pas de données pertinentes chez l'Homme pour l'hydroxychloroquine.
L'application ScanPharma vous permet de gérer tous les médicaments que vous avez chez vous! Nom du médicament. Composition exprimée par : Comprimé. Polyarthrite rhumatoïde Lupus érythémateux discoïde Lupus érythémateux subaigu Lupus systémique Lucite. Elle est aujourd'hui surtout indiquée en rhumatologie dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus érythémateux disséminé pour ses propriétés anti-inflammatoires et immunomodulatrices [ 3 ]. Elle est inscrite sur la liste des médicaments essentiels de l' OMS [ 5 ]. Elle partage avec cette dernière une structure de type 4-amino-quinoléine et ne diffère que par un groupe hydroxyle OH au bout de chaque chaine.
Sa pharmacocinétique est similaire à celle de la chloroquine absorption gastro-intestinale rapide, élimination par les reins. C'est une poudre cristalline blanche blanchâtre, soluble dans l'eau, presque insoluble dans l' alcool , le chloroforme et l' éther [ 7 ]. La molécule a ensuite un tropisme marqué pour le foie et le rein , et moindrement l'oeil.
Elle a d'abord et beaucoup été utilisé comme antipaludique [ 10 ] , comme alternative moins toxique à la chloroquine , sans être efficace contre les formes latentes de Plasmodium vivax et P. Le NIH recommandant aux médecins de consulter le site Web du CDC sur la malaria [ 15 ] avant de prescrire ce midicament pour le traitement ou la prophylaxie du paludisme [ 16 ]. Dans le lupus érythémateux disséminé ou systémique elle permet de maintenir la rémission et améliore les manifestations cutanées, articulaires et autres [ 17 ].
En conditions inflammatoires, elle bloque les récepteurs de type Toll des cellules dendritiques plasmacytoïdes. Les récepteurs de type Toll 9 conduisent à la production d' interféron et poussent les cellules dendritiques à mûrir et à présenter des antigènes aux lymphocytes T. L'hydroxychloroquine, en diminuant les signaux des récepteurs de type Toll, réduit l'activation des cellules dendritiques et le processus inflammatoire.
Dans un modèle murin rat d' arthrite , cette molécule testée comme immunomodulateur a aussi eu un effet antioxydant. Et pour les neutrophiles humains, elle semble réduire la concentration d'oxydants externes tout en diminuant la phosphorylation de la protéine kinase C , ce qui pourrait être l'une des explications de son effet anti-inflammatoire encore mal compris. La molécule est aussi utilisée en médecine vétérinaire , notamment pour les chiens [ 23 ] , [ 24 ] , [ 25 ]. L'hydroxychloroquine est inscrite sur la liste des médicaments essentiels de l' Organisation mondiale de la santé pour son utilisation en rhumatologie [ 5 ].
L' ANSES a donné son accord pour son inscription dans la liste des substances vénéneuses en novembre [ 26 ]. Le registre ClinicalTrials. Liste des publications récentes sur la publication International Journal of Antimicrobial Agents en libre accès lié à l'emploi de l'hydroxychloroquine dans la crise du Coronavirus:. Lors de la pandémie de Covid début , l'hydroxychloroquine et la chloroquine ont suscité un intérêt du fait de leur hypothétiques propriétés antivirales.
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Des études effectuées notamment sur le SRAS de semblent montrer une certaine efficacité in vitro [ 38 ]. D'autres essais cliniques sont en cours dans le monde [ 41 ]. Des lignes directrices concernant la prise en charge des cas graves de Covid constatent néanmoins l'insuffisance de données pour recommander l'usage de l'hydroxychloroquine [ 42 ]. Des essais cliniques français et européens menés fin mars intègrent un bras consacré à l'hydroxychloroquine [ 43 ].
Le 23 mars, un habitant de l' Arizona décède après avoir ingéré du phosphate de chloroquine ainsi que sa femme qui a survécu. Ils avaient absorbé une trop forte dose de ce produit, utilisé pour nettoyer les aquariums, après avoir entendu le président américain vanter les vertus de la chloroquine [ 44 ] , [ 45 ]. Elle reste déconseillée dans les autres cas, dans l'attente de preuves de son efficacité et de son inocuité sur les patients atteints de la maladie [ 46 ].
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L'étiquetage du médicament mentionne notamment que l'hydroxychloroquine ne doit pas être prescrite aux personnes présentant une hypersensibilité connue aux composés de la 4-amino-quinoléine [ 17 ]. L'hydroxychloroquine est un médicament à marge thérapeutique étroite hautement toxique en cas de surdose [ 50 ]. Certaines sont expliquées depuis les années [ 56 ] et d'autres encore mal comprises. Les posologies non-antipaludéennes conduisent souvent à un cumul de doses susceptibles de déclencher une toxicose médicamenteuse [ 57 ].
Des protocoles de soins sont décrits par la littérature médicale [ 62 ] , [ 63 ]. Ils causent des halos et reflets qui parasitent la vision. Un autre, deux étapes et via des prises orales, s'est montré efficace chez 12 de 13 patients l'ayant testé [ 88 ]. Ils peuvent améliorer la qualité de vie des patients modérément allergiques et réduire les non-observances du traitement pour cause d'allergie [ 89 ] , [ 88 ]. Selon le modèle animal , toutes les couches de la rétine sont endommagées, mais les cônes et bâtonnets le sont le plus [ 92 ]. Le dépistage porte sur la qualité de la vision vision floue, difficulté à concentrer le regard et du champ visuel [ ] , [ ].
Dès qu'une anomalie rétinienne est détectée, un examen ophtalmologique approfondi est recommandé [ 17 ]. Tout surdosage en aminoquinoléine est grave, notamment chez les nourrissons chez qui 1 à 2g suffisent parfois à provoquer la mort [ 8 ]. Even geduld aub Tip van de week Corona: bescherm je tegen het virus!
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